喜歡熱敷按摩，小心『火逼性紅斑』

文/江紀萱醫師

東南亞向來是自助旅行的熱門景點，吸引人之處除了藍天碧海的沙灘、酸辣夠味的美食，還有各式各樣的按摩，例如泰式按摩、精油按摩、藥草球按摩、熱石按摩…不勝枚舉，常讓人一按再按欲罷不能。但喜歡按摩的民眾要小心了，近日門診便出現一名患者去泰國畢業旅行，接受幾次藥草球按摩後，身上出現火逼性紅斑，如同火吻。

理學檢查發現患者的胸口、大腿、膝蓋出現對稱性紅色網狀的紋路，伴隨些許刺痛，他提及前幾日去曼谷按摩，按摩師使用加熱的藥草球放在軀幹及四肢處，每次熱敷的時間幾十秒，並且重複好幾次，一開始溫度太高時他曾表示會燙，但想說可能是要改善循環、減少疲勞，也就咬牙撐著了。做了幾天的按摩後，身上便開始出現網狀紅疹。

火逼性紅斑（Erythema ab igne）起因於古時候人們圍繞著火堆或火爐取暖，長時間接觸熱源造成的，造成皮膚的血管擴張、表面色素沈澱甚至可能萎縮。現代由於暖氣設備的引進，慢性反覆的暴露於電暖器、電暖爐的遠紅外線，或是使用電熱毯、暖暖包重複熱敷皆可能造成火逼性紅斑。有些職業需要接觸熱源例如廚房、烘培、電鍍等等，長時間累積下來也可能發生。之前門診有案例是電腦族習慣將筆記型電腦放置大腿使用，就診時兩側大腿出現咖啡色的網狀條紋伴隨粗糙皮膚。而愛好按摩的民眾也需注意，雖然藥草球熱敷可以舒緩疲勞、放鬆肌肉，放置時間過長或溫度過高也可能造成局部燙傷，皮膚乾燥或是表皮萎縮、色素沈澱。慢性的火逼性紅斑會提高皮膚癌的發生率，文獻上報告過的有皮膚鱗狀細胞癌、梅克爾細胞癌、還有淋巴瘤的案例。

輕微的火逼性紅斑不需特別的治療，只要移除熱源，過一段時間紅斑會慢慢淡去。若是較嚴重的色素沈澱，則需較久的時間等身體自行代謝，也可用一些美白產品或雷射加速過程。比較值得注意的是觀察病灶上是否出現外觀異常、表面潰瘍容易流血的突起物，若有皮膚癌則需積極的治療。

患者的胸口、大腿及膝蓋內側出現網狀的紅色斑紋，伴隨些許刺痛感。（照片提供／江紀萱皮膚科診所）