指甲手術
療程介紹
痛起來要人命的「凍甲」
甲溝炎（凍甲）是困擾很多病人的問題，引起原因很多，譬如受傷、黴菌感染因起甲床增厚變形、喜歡穿楦頭較窄的鞋子或是高跟鞋。而其中最常見的原因則是不正確的指甲修剪，民眾有個錯誤的觀念：喜歡把指甲的兩邊往內剪成U字型，之後新長出來的指甲因受力的關係容易直接插入甲溝裡造成凍甲。紅腫熱痛伴隨化膿便是急性的甲溝炎，而反覆發炎後，甲溝受刺激長出增生的肉芽伴隨插進去的指甲便是慢性的甲溝炎。
慢性甲溝炎治療方式有以下幾種：
- 治標的保守性治療：使用抗生素藥膏塗抹降低發炎，嚴重時搭配口服抗生素治療。
- 治標的冷凍療法：此法只適用在有增生肉芽(化膿性肉芽腫)的情形，凍死肉芽組織使之剝落，需多次治療，但只能治療肉芽部分，下方的凍甲不會改善，且太大顆的肉芽效果有限。
- 侵入性的甲床重建術：若增生的肉芽組織太大，冷凍效果不佳，或是病人反覆發作想要一次根治的話，可以考慮接受侵入性的手術。甲床重建術與一般的拔指甲不太相同，不用整片指甲拔掉，只切除患側的甲片與生長點，輔以電燒或化學燒灼，一併切除增生肉芽及附近腐肉，留下健康組織，最後再縫合指甲與甲溝處(視傷口大小而定，不一定需要縫合，也可自然癒合)，約兩週左右拆線。（如下圖）
- 非侵入性的指甲矯正：像牙齒戴牙套一樣，指甲也可以戴矯正器，使用幾週到幾個月後可以改變指甲幅度及凍甲，過程舒適不疼痛，是治本的方式之一，健保沒有給付，需要自費。（另有章節說明）
療程特色
甲床重建手術過程
- 局部施打麻藥，阻斷痛覺神經。
- 在大拇趾根部綁止血帶。
- 運用器械剝離甲片。
- 切除插入甲肉的指甲。
- 用化學燒灼或是電燒方式破壞指甲的生長點（基質）。
- 縫合指甲與甲肉，兩週後拆線。
甲床重建手術≠拔指甲
拔指甲跟甲床重建術是不同的手術，適應症也不相同。甲床重建術可以破壞指甲生長點，拔指甲只能移除甲片本身，生長點還是會保留。因此有很多病人以前拔過指甲，不久後凍甲還是復發。
真實案例分享
常見問題
1甲床重建術做完恢復期要多久？會不會很痛？要一直臥床？
恢復期約兩週，疼痛感因人而異，但普遍前兩到三天較為不適，可用口服止痛藥舒緩。
可以正常活動，避免激烈運動或穿著太緊的鞋子。
2做完甲床重建手術指甲會變形嗎？
因為已經移除部分的指甲基質（生長點），患側的指甲便不會再長出來。甲片會稍微變窄一些，但不會變形的很嚴重。
3我以前拔過指甲了，還是會復發啊？
拔指甲跟甲床重建術是不是一樣的手術，適應症也不相同。甲床重建術可以破壞指甲生長點，拔指甲只能移除甲片本身，生長點還是會保留。
術前術後注意事項
- 甲床血流量很豐富，術後較容易出血，建議手術包紮完畢後用大拇指加壓 10~15分鐘，減少出血量。
- 術後應盡量避免從事激烈運動，以免牽扯到縫線，造成斷裂或脫落。
- 拆線後保持良好的剪指甲習慣，避免剪成U字型，才不會很快就復發。
- 避免穿楦頭太窄的鞋子，愛美的女性也盡量少穿高跟鞋。